La subida de la leche

Qué pasa antes

Los primeros días el pecho produce calostro: denso, amarillento y en cantidades muy pequeñas. Eso desconcierta mucho, porque parece que no sale nada, pero el estómago de un recién nacido es diminuto y esas cantidades son las que necesita.

La producción de leche madura arranca con independencia de si el bebé mama o no, porque se desencadena con la salida de la placenta. Lo que sí depende de la succión es que se mantenga a partir de ahí.

Cuándo llega y qué se nota

Lo habitual es entre el segundo y el quinto día. Puede llegar algo más tarde tras una cesárea, un parto complicado o una separación del bebé.

Lo que suele notarse:

• Pechos más llenos, firmes y calientes, a veces de golpe.
• Sensación de peso y tirantez.
• Cambio en el aspecto de la leche, que pasa a ser más blanca y abundante.
• A veces, febrícula y sensación de escalofríos.
• Coincidiendo con esto, es muy frecuente el bajón emocional de los primeros días.

La ingurgitación

Es la parte que duele. El pecho se llena de leche, pero además hay edema: acumulación de líquido en el tejido por el aumento de la circulación. Por eso se pone duro, tenso y brillante.

El problema práctico es que, con la areola tan tensa, el bebé no consigue abarcarla. Hace un agarre superficial, duele, extrae poco, el pecho se vacía peor y la ingurgitación empeora. Es un círculo que hay que romper.

Cómo romper el círculo

1. Ofrece el pecho a menudo

   Es lo que mejor funciona. Tomas frecuentes, sin espaciarlas. Si el bebé duerme mucho en esos días, puede hacer falta despertarlo; consúltalo con tu matrona.

2. Ablanda la areola antes de enganchar

   Con presión suave y sostenida de los dedos alrededor del pezón, para desplazar el edema hacia atrás y que el bebé pueda abarcar la areola.

3. Extrae solo lo justo

   Lo imprescindible para aliviar y poder enganchar. Vaciar a fondo manda la señal de producir más y prolonga el problema.

4. Frío entre tomas

   Reduce la inflamación. Siempre con una tela entre el frío y la piel, y en periodos cortos.

5. Revisa el agarre

   Es el momento en que más se estropea. Tienes las señales en la guía del agarre correcto.

Cuánto dura

La ingurgitación intensa suele resolverse en unos días si el pecho se vacía con regularidad. A partir de ahí la producción se va ajustando a lo que el bebé toma.

Pasadas unas semanas es normal dejar de notar los pechos llenos. No significa que estés produciendo menos: significa que la lactancia se ha regulado. Es una de las confusiones que más abandonos provoca.

Si no notas la subida

Hay mujeres que no perciben un momento claro de subida y tienen lactancias perfectamente establecidas. Lo que dice si el bebé come bien no es tu sensación de pecho lleno, sino los pañales mojados y la ganancia de peso en las revisiones.

Ahora bien, si la subida se retrasa de forma llamativa, o si el bebé moja muy pocos pañales o está muy somnoliento, consulta sin esperar.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo sube la leche?

Habitualmente entre el segundo y el quinto día tras el parto. Puede retrasarse algo tras una cesárea, un parto complicado o una separación del bebé. Hasta entonces el bebé se alimenta de calostro, que es suficiente para esos primeros días.

¿Es normal tener décimas de fiebre con la subida?

Puede haber una ligera elevación de la temperatura, pero no conviene atribuir a la subida una fiebre franca. Si tienes fiebre alta, malestar general de tipo gripal o una zona del pecho roja y dolorida, consulta el mismo día.

El pecho está tan duro que el bebé no se engancha, ¿qué hago?

Ablanda la areola antes de la toma con presión suave y sostenida de los dedos alrededor del pezón, para desplazar el edema hacia atrás. Después extrae solo lo justo para aliviar, nunca a vaciar, y ofrece el pecho con frecuencia.

¿Me saco leche si tengo mucha?

Solo lo justo para aliviar la molestia y poder enganchar. Vaciar el pecho a fondo envía la señal de producir más y prolonga la ingurgitación. Lo que mejor resuelve el cuadro son las tomas frecuentes del bebé.

¿Y si no me sube la leche?

Hay mujeres que no perciben un momento claro de subida y tienen lactancias bien establecidas. Lo que indica si el bebé come suficiente son los pañales mojados y la ganancia de peso. Si el retraso es llamativo o el bebé moja pocos pañales, consulta sin esperar.

Ya no noto los pechos llenos, ¿tengo menos leche?

No. Pasadas las primeras semanas es normal dejar de notar el pecho lleno, porque la producción se ha ajustado a lo que toma el bebé. Es señal de que la lactancia se ha regulado bien, no de que estés produciendo menos.

Este contenido tiene finalidad informativa y no sustituye la valoración de tu matrona, tu pediatra ni de una asesora de lactancia. Ante fiebre o dolor marcado en el pecho, consulta el mismo día.