Pruebas del embarazo: cuáles son y cuándo se hacen

Primer trimestre

La primera visita suele incluir una historia clínica completa, control de tensión y peso, y la petición de la primera analítica.

• Analítica de sangre. Grupo sanguíneo y Rh, hemograma, glucemia, función renal y hepática, y serologías (rubéola, toxoplasmosis, sífilis, hepatitis B y VIH, entre otras).
• Análisis de orina. Para detectar infecciones y proteínas.
• Ecografía del primer trimestre. Confirma la gestación, el número de fetos y data el embarazo con precisión.
• Cribado combinado. Combina la medición ecográfica de la translucencia nucal con marcadores bioquímicos en sangre para estimar el riesgo de determinadas alteraciones cromosómicas.

Segundo trimestre

• Segunda analítica, con control de anemia y repetición de algunas serologías.
• Ecografía morfológica. Es la más detallada del embarazo: revisa la anatomía del bebé órgano a órgano, la placenta y el líquido amniótico.
• Test de O'Sullivan. Cribado de diabetes gestacional. Lo detallamos en su guía específica.
• Inmunoglobulina anti-D hacia la semana 28 si eres Rh negativo y no estás sensibilizada, según el protocolo de tu comunidad (en algunas se hace antes un análisis en tu sangre para saber si el bebé es Rh positivo y solo se administra en ese caso).

Tercer trimestre

• Tercera analítica, con control de coagulación de cara al parto.
• Ecografía de crecimiento. Valora el desarrollo del bebé, su posición y el estado de la placenta.
• Cultivo de estreptococo del grupo B entre las semanas 35 y 37. Si es positivo, se administra antibiótico durante el parto como prevención. Que esté en tu flora vaginal no es una infección y no se trata antes del parto. La excepción es que aparezca en un análisis de orina: entonces sí puede tratarse durante el embarazo, y además se pondrá antibiótico en el parto.
• Monitorización fetal en las últimas semanas, según protocolo del centro.
• Controles más frecuentes de tensión, peso y altura uterina.

Controles en todas las visitas

Además de lo anterior, en cada consulta se revisa lo mismo: tensión arterial, peso, altura uterina, latido fetal y análisis de orina. Son controles rápidos que detectan a tiempo la mayoría de complicaciones.

Otras pruebas que pueden ofrecerte

• Test de ADN libre circulante en sangre materna (conocido como "test de ADN fetal"). No es invasivo y tiene alta precisión, pero sigue siendo un cribado, no un diagnóstico. El programa de cribado del Sistema Nacional de Salud lo incluye cuando el cribado combinado da un riesgo intermedio. Su puesta en marcha depende de cada comunidad, así que pregunta en tu centro.
• Amniocentesis o biopsia corial. Pruebas diagnósticas que sí confirman. Son invasivas y conllevan un pequeño riesgo, por lo que se plantean solo en situaciones concretas.
• Pruebas adicionales según antecedentes, edad o hallazgos previos.

Tus derechos ante las pruebas

Dos cosas que conviene tener claras:

Las pruebas son voluntarias. Tienes derecho a que se te explique en qué consiste cada una, para qué sirve y qué implicaciones tiene el resultado, y a decidir. Las pruebas invasivas requieren consentimiento informado por escrito.

Puedes ausentarte del trabajo con sueldo para acudir a los exámenes prenatales. Lo explicamos en la guía de permisos y derechos laborales.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa que el cribado salga positivo?

Que la probabilidad estimada está por encima del umbral establecido, no que exista una alteración. Un cribado no diagnostica: estima un riesgo. Ante un resultado de riesgo aumentado se ofrecen pruebas adicionales, y en la mayoría de los casos estas confirman que todo está bien.

¿Puedo negarme a alguna prueba?

Sí. Las pruebas del embarazo son voluntarias y tienes derecho a que se te informe de en qué consisten, para qué sirven y qué implicaciones tiene el resultado antes de decidir. Las pruebas invasivas requieren además tu consentimiento informado por escrito.

¿Qué pasa si el estreptococo sale positivo?

Que esté en tu flora vaginal, algo bastante común, no es una infección y no se trata antes del parto. Lo que se hace es administrar antibiótico durante el parto para prevenir que el bebé la adquiera al nacer. La excepción es que aparezca en un análisis de orina: entonces sí puede tratarse durante el embarazo, y además se pondrá antibiótico en el parto.

¿Cuántas analíticas se hacen en el embarazo?

Lo habitual es una por trimestre en un embarazo de bajo riesgo, aunque el número puede aumentar si hay algún hallazgo que requiera seguimiento. Cada una revisa parámetros distintos según el momento del embarazo.

¿Tengo que ir en ayunas a las analíticas?

Depende de la prueba concreta y del protocolo de tu centro. Lo indicarán en el volante o al darte la cita. Ante la duda, pregúntalo al pedir la cita: ir en ayunas sin necesidad, con náuseas, es bastante desagradable.

¿El test de ADN fetal lo cubre la sanidad pública?

El programa de cribado del Sistema Nacional de Salud lo incluye cuando el cribado combinado da un riesgo intermedio. Su puesta en marcha depende de cada comunidad, así que pregunta en tu centro qué cobertura tienes en tu caso concreto.

Este contenido tiene finalidad informativa y no sustituye la valoración de tu matrona ni de tu equipo obstétrico. El calendario y el contenido de las pruebas varían según la comunidad autónoma y tu situación concreta. Consulta siempre los resultados con tu profesional de referencia.